Sie fragen sich: Was tun gegen große Poren? Auf der Nase? Im Gesicht? Wie kann ich meine großen Poren verkleinern? Und fettige Haut verbessern?

Meine Antwort lautet: BOTOX! Genauer: Micro BOTOX.

Sie haben richtig gehört. Botulinumtoxin A, das bekannte Wundermittel gegen Falten, wirkt auch sehr effektiv gegen große Poren auf der Nase und im Gesicht. Das wussten Sie nicht? Seien Sie nicht zu sehr überrascht: Selbst Ihr Hautarzt hat womöglich „nur davon gehört“, dass Botulinumtoxin auch gute Ergebnisse erzielt, wenn große Poren Nase, Augenpartien und Wangen bedecken.

Kein Wunder, denn die Therapie ist noch ziemlich neu. In diesem Blogbeitrag erzähle ich Ihnen alles darüber, wie sich mit Micro BOTOX große Poren verkleinern und fettige Haut verbessern lassen. Und natürlich erkläre ich Ihnen auch, was Micro BOTOX genau ist. Das sind die Themen:

Inhalt:

Mit Micro BOTOX große Poren verkleinern

Große Poren und fettige Haut (medizinisch: Seborrhoe) lassen sich sehr effektiv mit Micro BOTOX behandeln. Das Verfahren ist relativ neu. Sogar so neu, dass es noch keinen eindeutigen Namen trägt: Die einen nennen es „Micro BOTOX“ (dazu gehören wir), die anderen sprechen von „Meso BOTOX“(und das sind nicht wenige), und wieder andere nennen es „Baby BOTOX“ (vornehmlich in den USA).

Der Begriff Mesobotox ist neben Microbotox in Deutschland recht weit verbreitet, vermutlich wegen der großen Anzahl an Meso-Therapeuten, die sich bei dieser besonderen Anwendung des Botulinumtoxins sehr an ihre eigenen Techniken in der Mesotherapie erinnert fühlen.

Aber egal, welchen Namen man der Therapie gibt: Sie ist jedenfalls für oberflächliche Anwendungen in der Haut sehr interessant. Fast so interessant wie das klassische BOTOX für die Faltenbehandlung, bei der das Toxin in den Muskel injiziert wird. Denn große Poren im Gesicht, meistens zusammen mit fettiger Haut, sind ein weit verbreitetes Problem. Und Micro BOTOX hat sich in der Behandlung solcher Fälle als überaus wirksam erwiesen. Deutlich wirksamer jedenfalls, als viele der bekannten Hausmittel und Cremes gegen große Poren.

Und weil das Botulinum dabei nicht in den Muskel injiziert wird, sondern in die Haut darüber, bleibt die Mimik völlig intakt. Keine Gefahr, eingefrorene Gesichtszüge zu erleiden („Botox Face“). Lediglich oberflächliche Muskelfasern, die in die Haut hineinreichen, kommen mit dem Wirkstoff in Berührung. Aber das ist in der Behandlung seborrhoischer Haut noch nicht einmal beabsichtigt.

Wie entstehen große Poren und fettige Haut?

Fettige Haut und große Poren treten fast immer gemeinsam auf. Man spricht von fettiger Haut bzw. Seborrhoe, wenn die Hautoberfläche aufgrund vermehrter Talgdrüsensekretion einen erhöhten Gehalt an Lipiden (Sebum) aufweist. Seborrhoe ist weit verbreitet, sie tritt mit der Pubertät erstmalig auf und begleitet einen dann oft bis ins fortgeschrittene Erwachsenenalter. Männer leiden häufiger an fettiger Haut als Frauen, jedoch sind es primär Frauen, die deswegen kosmetisch-medizinische Hilfe suchen.

Seborrhoe ist eine Störung, die Betroffene durchaus belasten kann, privat und im Beruf. Studien haben zum Beispiel gezeigt, dass es Menschen mit Akne deutlich schwerer fällt, eine adäquate berufliche Anstellung zu finden. Zudem belastet zur Akne neigende, fettige Haut viele Jugendliche in der Pubertät und damit in einer Zeit, in der sie ohnehin damit beschäftigt sind, massive soziale und psychische Veränderungen zu bewältigen. Depression und suizidalen Gedanken sind deshalb keine Seltenheit und wurden im Zusammenhang mit Akne vermehrt berichtet.

Das klinische Erscheinungsbild der Seborrhoe ist fettig glänzende Haut mit großen Poren. Meistens geht seborrhoische Haut einher mit der Entstehung von Akne. Bei Akne treten neben glänzender Haut auch Komedonen auf und in behaarten Arealen entzündliche Hautveränderungen an den Haarfollikeln.

Unter der Haut liegende Komedonen, bei denen die Öffnung des Haarfollikels gänzlich verstopft ist, werden oft nur durch das Durchscheinen des Talgs wahrgenommen und erscheinen als kleine, weißliche Papeln („Pickel“). Ist die Follikelöffnung hingegen nicht ganz verschlossen, dann bilden Schmutz und Melanin einen schwarz erscheinenden Pfropfen („Mitesser“). Meist treten beide zusammen auf und oft genug neigen sie zu Entzündungen. Die Bildung von Komedonen führt als Langzeitfolge zu einer Schädigung des Bindegewebes und zur deutlichen Erweiterung des Follikels, und damit letztlich zum Erscheinungsbild „großer Poren“.

Seborrhoische Haut wird hauptsächlich zurückgeführt auf hormonelle Ursachen, insbesondere die Reaktion des Körpers auf Androgene (männliche Geschlechtshormone). Während der Pubertät kommt es unter dem Einfluss von Androgenen zu einer Volumenszunahme der Talgdrüsen und zu einer Steigerung der Talgproduktion.

Ein ähnlicher Effekt zeigt sich bei Frauen vor der Menstruation, die dann oft unter erhöhten Aknebeschwerden leiden.  So wurde in einer Studie bei Frauen mit fettiger und zur Akne neigender Haut festgestellt, dass die maximale Sekretion ihrer Talgdrüsen in der Woche vor der Menstruation stattfand.

Zusätzlich zu hormonell bedingten Ursachen können auch externe Faktoren zur vermehrten Talgproduktion und damit zu fettiger Haut und großen Poren führen. Diese sind unter anderem UV-Strahlung, erhöhte Körpertemperatur, Stress sowie Reizungen, die bestimmte Chemikalien auslösen. Hingegen konnte bis heute nicht klinisch belegt werden, dass auch erhöhte Schweißproduktion und die Zusammensetzung der Nahrung zur Seborrhoe beitragen, wie das landläufig oft angenommen wird.

Was hilft gegen fettige Haut?

Vorbemerkung: Für die Behandlung von Akne, insbesondere bei mittleren und schweren Formen, konsultieren Sie bitte den Hautarzt Ihres Vertrauens. LIPS and SKIN ist keine dermatologische Praxis und erstellt daher keine über den kosmetischen Rahmen hinausgehende Diagnosen oder Empfehlungen für die Aknetherapie!

Soweit es kosmetische Maßnahmen gegen Seborrhoe betrifft, kommt der gründlichen, doch gleichzeitig schonenden Hautreinigung und Pflege eine zentrale Rolle zu. Gut geeignet zur Reinigung seborrhoischer Haut sind milde Waschsyndets wie sie in Drogeriemärkten erhältlich sind, zum Beispiel von NEUTROGENA, SEBAMED, EUCERIN oder VICHY NORMADERM.

Derartige Reinigungsmittel beseitigen überschüssigen Talg und entfernen Schmutz und tote Hautzellen. Gleiche Wirkung haben die speziellen Reinigungsmittel der bekannten Kosmetikmarken, wie zum Beispiel die Cleanser von REVIDERM. Von REVIDERM gibt es sebum-regulierende Pflegeprodukte für fettige Haut wie das REVIDERM Recharge Day (und Night) Fluid, das dank der enthaltenen Boswelliasäuren auch entzündeter Haut vorbeugt.

Ergänzende kosmetische Maßnahmen sind Mikrodermabrasion, Enzym Peeling und oberflächliche Fruchtsäurepeelings, mit denen abgestorbene Hautschuppen abgetragen und Verhornungsproblemen vermieden werden können. Damit lassen sich große Poren in gewissem Umfang bekämpfen, jedoch nicht ohne sich in einer Vielzahl von Fällen als überaus therapieresistent zu erweisen. Dies vor allem deshalb, weil an der eigentlichen Ursache, der übermäßigen Talgproduktion, keines dieser Mittel etwas Nennenswertes ändern kann.

An genau dieser Stelle setzt nun Micro BOTOX an. Dazu nachfolgend mehr.

Was genau ist Micro-BOTOX?

Micro BOTOX ist kein „besonderes“ BOTOX, sondern der klassische Wirkstoff Botulinumtoxin A in deutlich höherer Verdünnung als üblich. Die stark verdünnte Botulinumlösung wird auch nicht punktuell in die Muskulatur injiziert, sondern in die Haut.

Während bei der herkömmlichen Faltentherapie mit BOTOX in der Regel 0,1ml Lösung und damit 4 Allergan Einheiten Toxin pro Injektionspunkt intra-muskulär injiziert werden, arbeitet man bei Micro BOTOX nach einem anderen Prinzip: Dabei werden nur noch maximal 0,05ml Lösung pro Injektionspunkt in die Haut injiziert, wo sich zunächst „Quaddeln“ bilden.

Aufgrund der höheren Verdünnung „verläuft“ der Wirkstoff in einem größeren Areal um den Injektionspunkt herum, das BOTOX verteilt sich in der Haut. Somit lässt sich mit einer Reihe von Injektionspunkten, die jeweils 0,5cm  – 1cm auseinander liegen, ein größeres Hautareal flächig behandeln, in dem man in einer Art Raster in die Haut injiziert und sich dann darauf verlässt, dass die Lösung verläuft und das gesamte Rasterfeld gleichmäßig durchwirkt.

Mit anderen Worten: Bei der Micro- oder Mesobotox-Technik wird also genau das beabsichtigt, was bei der klassischen BOTOX Faltenbehandlung auf alle Fälle verhindert werden soll, dass nämlich das BOTOX sich im Gewebe verläuft und dann womöglich an ganz anderen Stellen seine Wirkung entfaltet als vorgesehen.

In der klassischen BOTOX-Behandlung wäre das sehr unerwünscht, da möchte man wirklich punktgenau den Muskel treffen, der für bestimmte Falten verantwortlich ist. Micro BOTOX bzw. Meso BOTOX hingegen setzt gezielt auf die Diffundierung der hochverdünnten BOTOX-Lösung in der Haut. Und – Achtung! -,  genau darin liegt der Grund, warum das bei Micro BOTOX geht und bei klassischem BOTOX nicht: in 1) der hohen Verdünnung und 2) der Injektion in die Haut und nicht in den Muskel.

Im letzten Absatz sollte auch klar geworden sein, warum man dieser Art der Botulinum-Verabreichung auch den Beinamen „Meso BOTOX“ gegeben hat: Die flächige Injektion einer hochverdünnten Wirkstofflösung unter die Haut ist nämlich eines der Standardverfahren der Mesotherapie.

Micro BOTOX gegen große Poren

Nach Patientengespräch, Fotodokumentation und gründlicher Reinigung wird Botulinumtoxin (VISTABEL) in hoher Verdünnung oberflächlich injiziert, etwa 10x pro Nasenflügel, 0,1-0,2ml pro Injektionspunkt. Falls erwünscht kann vor den Injektionen eine Creme zur lokalen Betäubung aufgetragen werden.

Ca. 30 Minuten inklusive Patientengespräch und Vorbereitung. Die Injektionen selbst nehmen maximal 10 Minuten in Anspruch.

Ja. In der Regel bleiben keine Rötungen oder sonstige Spuren zurück. Quaddeln an den Injektionspunkten sind spätestens nach 1-2 Stunden nicht mehr sichtbar.

Je nach Aufwand ca. € 250. (Ungefährer Richtwert, die konkrete Abrechnung des Einzelfalles erfolgt nach GOÄ).

Große Poren auf der Nase verkleinern

Mit dieser „mesotherapeutischen“ Verabreichung einer hochverdünnten Botulinumtoxin-Lösung kann man tatsächlich große Poren verkleinern und fettige Haut deutlich verbessern.

Entsprechende Studien, die das belegen, werden bereits seit 2008 durchgeführt. Ihre Ergebnisse überzeugen sowohl objektiv wie auch subjektiv: Die Autoren beobachteten eine signifikant niedrigere Talgproduktion und konnten deren Verringerung auch wissenschaftlich nachweisen. Objektiv betrachtet ist Micro BOTOX somit als Mittel gegen große Poren geeignet.

Was aber noch wichtiger ist: über 90% der Studienteilnehmer gaben zu Protokoll, dass sie mit dem Ergebnis sehr zufrieden sind. Und das ist für Praktiker wie mich natürlich am wichtigsten. Denn schließlich nehmen Patientinnen und Patienten einiges an Kosten und Mühen auf sich, um sich in ihrer Haut wohler zu fühlen als vorher. Da erscheint es mir nur recht und billig, wenn sich dieses Gefühl nach der Behandlung auch tatsächlich einstellt. Mich persönlich interessiert nur, wie meine Patientinnen und Patienten den Behandlungserfolg beurteilen.

Der exakte Wirkmechanismus, über den das Botulinumtoxin große Poren verkleinern und die Talgproduktion verringern kann, blieb dabei bis heute im Dunkeln. Man vermutet aber, dass das BOTOX jene Muskeln, die die Haare aufrichten (die sogenannten „Musculi arrector-pili„) sowie die Rezeptoren der Talgdrüsen, mit denen diese biochemische Signale aufnehmen, beeinflusst. (Zur chemischen Wirkungsweise von Botulinumtoxin hier mehr). Über diesen Wirkmechanismus wird die Talgdrüsensekretion merklich verringert, die Ursache fettiger Haut damit direkt bekämpft.

Wie läuft die Behandlung großer Poren ab?

Schmerzfreie Faltenbehandlung mit der dünnsten aktuell erhältlichen Nadel - LIPS and SKINGroße Poren verkleinern mit Micro-BOTOX läuft bei mir in München genauso ab wie jede andere Botulinum-Therapie: Eine detaillierte Selbstauskunft des Patienten ist erforderlich zur Aufdeckung möglicher Kontraindikationen.

Im anschließenden Patientengespräch werden die Möglichkeiten der Therapie erörtert, aber auch die Risiken und möglichen Nebenwirkungen. Der Status Quo wird dann per Foto dokumentiert. Für die anschließenden Injektionen verwende ich die aktuell dünnsten verfügbaren Nadeln auf dem Markt, von ihrem Hersteller nicht ganz zu Unrecht „invisible needle“ (unsichtbare Nadel) genannt.

Die Einstiche erfolgen in einem Winkel von ca. 45 Grad schräg in die Hautoberfläche. Sie sind kaum zu spüren. Allerdings sind die meisten Patientinnen und Patienten an der Nase sensibel. Und bei der Micro BOTOX Behandlung kommt es an beiden Seiten der Nase schon mal zu 10-15 Einstichen und mehr. In der Regel betäube ich daher die Nase vor der Injektion mit dem Lokalanästhetikum Lidocain.

Nach der Behandlung sind Patienten in der Regel binnen 30 Minuten wieder gesellschaftsfähig. Rötungen der Haut an den Einstichstellen sollten bis dahin verschwunden sein. Leichte Quaddeln an den Injektionspunkten werden eventuell noch sichtbar sein, aber auch sie verschwinden kurze Zeit später.

Für die Tage nach der Behandlung gelten dieselben Hinweise wie für die klassische BOTOX Unterspritzung: Sport und schwere Betätigung bleiben lassen, Sauna und Solarium meiden, gegen UV Strahlung mit hohem Sonnenschutzfaktor vorsorgen (SPF 50). Da das oberflächliche Verfahren zur Behandlung großer Poren im Gegensatz zur punktuellen Botulinum-Therapie aber ausdrücklich auf „Verlaufen“ des Wirkstoffes in den behandelten Hautarealen setzt, sind Restriktionen hinsichtlich bestimmter Bewegungen nicht nötig. Umso strenger sollten sie es jedoch mit dem Besuch in Sauna, Solarium und Fitnessstudio nehmen. Denn sie wollen den hochverdünnten Wirkstoff ja nicht gleich wieder „ausschwitzen“.

Was kostet Micro BOTOX?

Der Einsatz von Botulinumtoxin gegen große Poren und übermäßige Talgproduktion ist ein sogenannter „Off Label Use“, d.h. der verwendete Wirkstoff hat für diese Art der Anwendung keine offizielle Zulassung. Dem Aufklärungsgespräch zwischen Arzt und Patient kommt daher eine besonders wichtige Rolle zu. Auch was die Kosten betrifft, über die Sie als Patient stets im Vorhinein informiert werden müssen.

In einem begrenzten Areal wie der Nase lässt sich relativ leicht abschätzen, wie hoch der Preis ausfallen wird. Auch wenn dieser im Einzelfall nach der Gebührenordnung der Ärzte (GOÄ) abgerechnet wird. Die Kompliziertheit des individuellen Falles und die Anzahl der Injektionspunkte spielen dabei eine wichtige Rolle.

In meiner eigenen Praxis in München verrechne ich in der Regel eine Ampulle Vistabel, auch wenn diese nicht restlos für die Therapie der großen Poren verbraucht werden sollte. In diesem Fall empfiehlt es sich, restliche Mengen für eine klassische Faltentherapie in anderen Gesichtsregionen zu verwenden, falls angezeigt und erwünscht. Andernfalls wird der restliche Wirkstoff entsorgt, da ich angebrochene Ampullen aus Hygienegründen prinzipiell nicht aufbewahre. Der Preis einer Behandlung liegt damit in meiner Praxis bei ca. 250 Euro (Richtwert). Damit kann bei vierfacher Verdünnung ein sehr großes Areal auf und um die Nase herum behandelt werden.